Vinícius Vieira

O tronco encefálico encontra-se superiormente a medula espinal, sob o diencéfalo e anteriormente ao cerebelo.  E contém tratos (substância branca), que recebem e enviam informações sensitivas e motoras para as estruturas supracitadas, e os núcleos (substância cinzenta), que são responsáveis por controlar funções vitais como: função cardiovascular, respiratório, alimentar e núcleos relacionados aos componentes vestibulares e acústicos. Além de núcleos constituintes dos doze pares de nervos cranianos.

O tronco encefálico é dividido em três regiões: o bulbo, a ponte e o mesencéfalo. O bulbo ou medula oblonga seria a continuação superiormente da medula espinal, sendo o forame magno a divisória das estruturas. A região anterior é delimitada pela fissura mediana anterior, assim como na medula espinal, e nessa região ocorre o cruzamento das fibras dos tratos superiores, decussação das pirâmides, tendo por conseqüência o fato de o hemisfério cerebral direto controla o lado esquerdo do corpo e o hemisfério esquerdo controla o lado direito do corpo.

Na parte posterior do bulbo temos o sulco mediano posterior, assim como na medula espinal, e nessa região temos o IV ventrículo (que faz parte tanto do bulbo com da ponte) que assim como os outros ventrículos (terceiro e lateral) e preenchida com o líquor, importante na nutrição e proteção do sistema nervoso. No bulbo emerge quatro dos doze nervos cranianos que são: nervo glossofaríngeo (IX), nervo vago (X), nervo acessório (XI) e o nervo hipoglosso (XII). E no bulbo existem outras estruturas que serão descritas no dicionário a seguir.

A ponte está localizada acima do bulbo e anteriormente ao cerebelo, de forma que as fibras transversais da base da ponte se convergem para formar o pedúnculo cerebelar médio, sendo o nervo trigêmio (V) o limite entre a ponte e o pedúnculo cerebelar médio. Anteriormente a ponte é separada pelo bulbo pelo sulco bulbopontino, outro sulco presente na ponte é o sulco basilar, onde se encontra a artéria basilar que segue superiormente para formar a artéria cerebral posterior que irriga o lobo occipital. Além do Nervo trigêmio (V), na ponte, mais precisamente no sulco bulbopontino, emergem os nervos: abducente (VI), facial (VII) e vestibulococlear (VIII).

E o último componente do tronco encefálico, o mesencéfalo se encontra superiormente a ponte e sua continuação é a comunicação com o diencéfalo, sendo um plano transversal na altura dos corpos mamilares o limite entre mesencéfalo e o diencéfalo. O mesencéfalo contém o aqueduto do mesencéfalo que a continuação superior do canal central da medula, sendo este canal a divisória entre e teto e o tegumento do mesencéfalo. No tegumento temos o núcleo rubro e a substância negra e abaixo da substância cinzenta temos a base do mesencéfalo, que vem a formar o pedúnculo cerebral.

Entre os pedúnculos cerebrais emerge o nervo oculomotor (III), outro nervo que se origina no mesencéfalo é o nervo troclear (IV). Nervo esse que está abaixo de quatro superfícies arredondadas que são os colículos. Os colículos são divididos em superior, que está relacionado com a função visual, e o inferior, que está relacionado com a função auditiva.

Após esse texto onde mostramos as estruturas constituintes do tronco encefálico vamos falar isoladamente de cada um dos doze pares de nervos cranianos apenas citados no texto acima.

1. Nervo Olfatório: Está localizado sob o telencéfalo e em direção a anterior onde as fibras atravessam a lâmina cribriforme do osso etmóide. Responsável pelo olfato sendo um nervo sensitivo. 
2. Nervo Óptico: As fibras desse nervo estão presentes no corpo geniculado lateral onde seguem e se cruzam formando o quiasma óptico onde seguem através do canal óptico até o bulbo ocular. Responsável pelas informações visuais chegarem à retina sendo assim, um nervo sensitivo.
3. Nervo Oculomotor: Nervo que está localizado na fossa interpeduncular cerebrais e passa pela fissura orbital superior até chegar ao bulbo ocular. Responsável pelos músculos: reto superior, inferior, medial e oblíquo inferior do bulbo ocular.
4. Nervo Troclear: Único nervo que sai da região posterior mais precisamente abaixo do colículo inferior e emerge anteriormente lateralmente na ponte. Responsável pela inervação do músculo oblíquo superior do bulbo ocular.
5. Nervo Trigêmio: Nervo misto que emerge lateralmente a ponte sendo a divisória da ponte e o pedúnculo cerebelar médio. Sendo composto por uma raiz sensitiva (dividida em oftálmico, maxilar e mandibular), responsável pela sensibilidade facial, e uma raiz motora responsável pelos músculos da mastigação.  
6. Nervo Abducente: Emerge do sulco bulbopontino e atravessa a fissura orbital superior até chegar ao bulbo ocular. Responsável pela inervação do músculo reto lateral do bulbo ocular.
7. Nervo facial: Nervo misto que emerge do sulco bulbopontino e atravessa o crânio pelo meato acústico interno. A raiz sensitiva é responsável pela gustação da língua, palato mole e orelha média. Já a parte motora é responsável pelos músculos da mímica facial.
8. Nervo Vestibulococlear: Nervo que acompanha o trajeto do nervo facial. É constituído de dois grupos de feixes nervosos sensitivos: um grupo é o vestibular que está relacionado com o equilíbrio, e o outro é o coclear que está relacionado com a audição.
9. Nervo Glossofaríngeo: Nervo que emerge lateralmente ao sulco bulbopontino e atravessa o crânio pelo forame jugular. Nervo misto que ao sair do crânio tem trajeto descendente inervando: a língua, a faringe, a úvula palatina, a tonsila palatina, seio e corpo carotídeo.
10. Nervo Vago: Nervo misto que emerge lateralmente ao bulbo e segue o mesmo caminho do nervo glossofaríngeo. A raiz sensitiva inerva faringe, laringe e órgão torácicos e abdominais. Já a raiz motora é responsável pelo palato mole, músculos da faringe e laringe.
11. Nervo Acessório: Localizado lateralmente no bulbo, sua raiz é formada pelos cinco primeiros segmentos da medula cervical. Responsável por inervar os músculos da faringe e para o esternocleidomastoideo e o trapézio.
12. Nervo Hipoglosso: Nervo que emerge do sulco lateral anterior da medula. È responsável pela musculatura intrínseca e extrínseca da língua.

Depois de ter mostrado os componentes do tronco encefálico e mostrado os doze pares de nervos cranianos vamos agora montar um mini-dicionário com as estruturas relacionadas ao tronco encefálico:

Aqueduto do mesencéfalo: Canal que serve de comunicação entre o terceiro ventrículo e o quarto ventrículo. Preenchido pelo líquido cérebro espinal.

Área vestibular: Situada lateralmente ao sulco mediando posterior e onde se encontra os núcleos vestibulares e o nervo vestíbulo-coclear.

Base do mesencéfalo: Região inferior do mesencéfalo. Considerando a secção transversal do mesencéfalo.

Braço do colículo inferior: Liga o colículo inferior ao corpo geniculado medial.

Braço do colículo superior: Liga o colículo superior ao corpo geniculado lateral.

Bulbo olfatório: Constituinte do nervo olfatório. Suas projeções nervosas entram em contato com as células olfatórias na região olfatória da cavidade nasal.

Colículo facial: Região do soalho do 4º ventrículo onde contém fibras do nervo facial.

Colículo inferior: Duas abaulações situadas posteriormente ao mesencéfalo e está relacionado com a função auditiva.

Colículo superior: Situado superiormente aos colículos inferiores e está relacionado com a função visual.

Corpo geniculado lateral: Região que se comunica com o colículo superior e está relacionada com a visão.

Corpo geniculado medial: Região que se comunica com o colículo inferior e esta relacionada com a via auditiva.

Corpos mamilares: Localizados anteriormente ao tronco encefálico e designado como o limite entre a ponte e o mesencéfalo.

Decussação das pirâmides: Região onde as fibras nervosas do sistema piramidal se cruzam. Justificando o fato de o hemisfério direito controlar o lado esquerdo do corpo e vice-versa.

Eminência medial: Área do soalho do quarto ventrículo limitada lateralmente pelo sulco limitante. Delimita lateralmente o colículo facial.

Estrias medulares: Fibras dispostas na horizontal dispostas do centro para cada extremidade do quarto ventrículo.

Fascículo cuneiforme: Está localizado lateralmente ao sulco mediano posterior. É composto por fibras relacionadas à metade superior do tronco, e apresenta função proprioceptiva e tátil.

Fascículo grácil: Está localizado lateralmente ao sulco mediano posterior. É composto por fibras relacionadas à metade inferior do tronco, e apresenta função semelhante ao fascículo grácil.

Fissura mediana anterior: Canal que percorre anteriormente o tronco encefálico e a medula espinal.

Forame cego do bulbo: Orifício localizado no centro do sulco bulbo-pontino. Divisão entre bulbo e ponte.

Fossa interpenduncular cerebral: Região entre os dois pedúnculos cerebrais. Onde passa o nervo oculomotor.

Fossa rombóide: Localizada superiormente no quarto ventrículo acima das estrias medulares.

Fóvea inferior: Situada caudalmente no assoalho do quarto ventrículo e lateralmente aos trígonos hipoglossal e vagal.

Fóvea superior: Situada medialmente à eminência medial e superior ao sulco limitante.

Locus cerúleos: Região de coloração mais escura situada lateralmente a eminência medial. Tem a função de “sistema de alarme”.

Núcleo rubro: Regiões arredondadas e avermelhadas presente no tegumento do mesencéfalo. Contém fibras que participam do controle da motricidade somática, através do trato rubro-espinal.

Óbex: Ângulo formado pelas tênias do quarto ventrículo. Sendo o limite inferior do quarto ventrículo.

Oliva: Região arredondada localizada lateralmente as pirâmides.

Pedúnculo cerebral: Estrutura prolongada da ponte que forma a base de sustentação para o cerebelo. É dividida em superior, médio e inferior.

Pedúnculo cerebelar inferior: Estrutura de comunicação entre o cerebelo e o bulbo.

Pedúnculo cerebelar médio: Estrutura da ponte que se comunica com o cerebelo.

Pedúnculo cerebelar superior: Estrutura da ponte que se comunica com o cerebelo. Está localizado superiormente ao pedúnculo cerebelar médio.

Pedúnculo cerebral: Região da base do mesencéfalo que surge de suporte para o diencéfalo e telencéfalo.

Pirâmides: Localizada lateralmente a fissura mediana anterior e onde se encontram as fibras do sistema piramidal.

Quarto ventrículo: Espaço localizado anteriormente ao cerebelo e posteriormente ao bulbo e a ponte. Preenchido pelo líquido cérebro espinal.

Quiasma óptico: Localizado anteriormente no assoalho interventricular recebendo fibras do nervo óptico. Ocorre um cruzamento de parte das fibras do trato óptico.

Soalho do quarto ventrículo: Região posterior da ponte e do bulbo. Limitado pelos pedúnculos e véus.

Substância negra: Região escura do mesencéfalo situada entre a base e o tegumento. Tem essa cor devido a região conter melanina, além de ter neurônios produtores do neurotransmissor dopamina.

Sulco ântero-lateral: Localizado entre a pirâmide e a oliva. Onde emerge o nervo hipoglosso.

Sulco basilar: Localizado anteriormente na ponte, região onde se aloja a artéria basilar.

Sulco bulbopontino: Sulco que delimita a ponte e o bulbo. Emerge os nervos: abducente, facial e vestíbulo-coclear.

Sulco limitante: Limita a área vestibular do núcleo denteado do cerebelo.

Sulco mediano posterior: Canal que percorre posteriormente a medula espinal e o bulbo e que se comunica com o aqueduto do mesencéfalo.

Tegumento do mesencéfalo: Região medial do mesencéfalo , onde se encontra onúcleo rubro. Considerando a secção transversal do mesencéfalo.

Tênia do quarto ventrículo: Membrana em forma de “v” que delimita caudalmente o quarto ventrículo.

Teto do mesencéfalo: Região superior do mesencéfalo, limitada inferiormente pelo aqueduto do mesencéfalo. Considerando a secção transversal do mesencéfalo.

Trato olfatório: Componente do nervo óptico onde percorrem as fibras nervosas até chegar ao bulbo olfatório.

Trato óptico: Continuação do corpo geniculado lateral que conduz as fibras nervosas até o quiasma óptico.

Trígono hipoglossal: Abaulamento localizado inferiormente as estrias medulares e contém núcleos do nervo hipoglosso.

Trígono vagal: Abaulamento localizado inferiormente ao trígono hipoglosal e contém núcleos do nervo vagal.

Tubérculo cuneiforme: Região posterior da medula espinal (porção cervical). Lateralmente ao tubérculo grácil.

Tubérculo grácil: Região posterior da medula espinal (porção cervical). Lateralmente ao sulco mediano posterior.

Tubérculo trigeminal: Região posterior da medula espinal (porção cervical). Lateralmente ao tubérculo cuneiforme.

Véu medular inferior: Lâminapresa as bordas laterais do nódulo do cerebelo.

Véu medular superior: Lâmina presa as pedúnculos cerebelares superiores.